Эти данные получены в результате сравнения только 10 лекарств в Аргентине, Испании, США, Колумбии и Перу.
По мнению директора Центра фармацевтических профессионалов, «налицо злоупотребление доминирующим положением». За последний год количество проданных единиц сократилось более чем на 9 миллионов, но оборот национальных лабораторий вырос на 332,9%.
Время от времени из аптеки выходит заплаканный дедушка, потому что не может заплатить за лекарства. Как бы ни повторялся этот образ, он не перестает потрясать.
По словам Рубена Саджема, директора CEPROFAR (Centro de Profesionales Farmacéuticos), «падение количества рецептов (тех, которые больше не покупают) между августом 2023 года и тем же месяцем 2024 года достигло 15 %. Это очень много. В августе 2024 года было отпущено 51 850 000 единиц, в августе прошлого года — 61 010 000 миллионов.
Эта цифра контрастирует с данными об обороте аргентинской фармацевтической промышленности, который за тот же период достиг 3,08 миллиарда долларов, увеличившись на 332,9% по сравнению с аналогичным периодом 2023 года, сообщает информационное агентство EFE на основе официальных источников.
Правительство обеспокоено высокими ценами на лекарства и разбросом цен между различными лабораториями. Об этом часто повторяет Федерико Стурценеггер, который продвигает меры по ликвидации лабораторного лобби: «Дженерик омепразола стоит 3 000 песо, а брендовый — около 23 000». Однако, по словам Саджема, «если говорить правильно, то в Аргентине нет непатентованных лекарств. Все они имеют фирменные названия. Некоторые лаборатории делают их более известными».
Он поясняет: «Аргентинские лаборатории, в целом, не производят инновационных лекарств. Это провал индустрии: они являются копиями других оригинальных препаратов, а поскольку прошло время, срок действия патентов истек, и их может производить кто угодно.
Например, ибупрофен появился в 1969 году, 55 лет назад. В стране существует 36 марок Ибупрофена с разницей в цене более чем на 300 %, от 1500 песо до 7000. И всегда самый распространенный препарат оказывается самым дорогим.
Омепразол появился на рынке в 1979 году, 44 года назад. Это не инновация. Существует 30 марок. Самый дорогой стоит 21 000 песо. Самый дешевый стоит 3 000 песо. Разница составляет 800%.
А врач выписывает первый препарат, потому что он из известной лаборатории. Налицо злоупотребление доминирующим положением с помощью маркетинговых приемов, с которыми одни лаборатории справляются лучше, чем другие. Мы в аптеке можем поменять препарат, сказать, что есть более дешевый, но пациент почти всегда придерживается того, что выписал врач. Для того чтобы изменить ситуацию, необходимо очень активное присутствие органов здравоохранения.
Фармацевтический менеджер отмечает, что причина такого поведения заключается в том, что «те, кто обладает меньшей информацией о здоровье, в случае безрецептурных препаратов, покупают тот бренд, который видят в рекламе». То же самое касается и врача, который выписывает рецепт из той лаборатории, которая чаще всего его посещает». Очевидно, существуют методы стимулирования, потому что в Аргентине нет лекарств разного качества.
Камнем преткновения стала разница между тем, что выписывают врачи, и лекарствами, используемыми частными клиниками и государственными больницами для одних и тех же пациентов: «Сами врачи, когда они работают в больничном учреждении, дают самые дешевые лекарства госпитализированным пациентам, поэтому они их принимают. Но когда они выписывают рецепт, чтобы пациент пошел в аптеку, они заставляют его платить за самое дорогое лекарство. Здесь есть перекос, который необходимо исправить».
Конечно, чрезвычайно дорогие цены на лекарства в Аргентине появились не только 9 месяцев назад при новом правительстве. В докладе CELAG (Centro Estratégico Latinoamericano de Geopolítica), подписанном Херардо Эстебаном Гомесом Сантьяго и Гильермо Оглиетти, рассказывается о ситуации, сложившейся в Латинской Америке с ценами на лекарства во время пандемии. Они представили сравнительный анализ в регионе, где расходы на здравоохранение составляют 6,6 % ВВП в 2020 и 2021 годах, а расходы на душу населения — 1 026 долларов. В докладе отмечается, что почти 8 процентов домохозяйств тратят на здравоохранение более 10 процентов своего дохода, в результате чего 1,7 процента населения оказываются за чертой бедности.
Несмотря на введение в 2002 году Закона о дженериках, что позволило снизить цены, но не привело к существенному изменению потребительских привычек, назначений и коммерческих стратегий лабораторий. В результате, по данным CELAG, только 3% рынка составляют небрендированные генерические препараты, а многие дженерики продаются под брендовыми названиями, поддерживая высокие цены.
Аргентинцы, находятся в невыгодном положении с точки зрения доступа к недорогим лекарствам по сравнению с другими странами региона.
По мере смены правительств
Директор CEPROFAR также проанализировал динамику цен при трех последних правительствах: «Цены на лекарства всегда были немного выше инфляции. Но когда они были слишком высокими, проводились обсуждения с лабораториями в качестве формы регулирования. Например, в 2016 году, во время правления Маурисио Макри, они были на 5 % выше инфляции. В 2017 и 2018 годах они сравнялись. Но в 2019 году, последнем году правления Макри, они удвоили этот показатель. Когда правительство уходит, контроль ослабевает. При Альберто Фернандесе в первый год его правления они были на 10% выше инфляции. В 2021 и 2022 годах он выправил ситуацию и связал ее. Но в 2023 году, особенно после октября, они превысили инфляцию на 100%. В этом году ситуация выровнялась, но они не сократили 67%-ное отставание от последних месяцев прошлого года.
«Фармацевт, работая с менее известными лабораториями, может договориться об условиях: они предоставляют более легкие условия оплаты, более легкое финансирование. С брендовыми марками такой возможности нет, у аптеки гораздо меньшая норма прибыли». И дело не в том, что фирменное лекарство для них лучше, а в том, что оно дороже. Кроме того, есть еще и социальная чувствительность. Нельзя заставлять людей платить 7 500 песо за ибупрофен, когда они могут купить тот же препарат за 1 500 песо.
Регулирование цен на лекарства существует в каждой стране мира. И он приводит в пример Соединенные Штаты: «Многие страны даже идут против своей фармацевтической промышленности, когда она заходит слишком далеко». Сам Джо Байден, уходя с места кандидата, перечислил десять достижений своей администрации, и на второе место он поставил то, что улучшил доступность в плане цен на лекарства. И это самая либеральная страна в мире в плане ценообразования. Калифорния импортирует лекарства из Канады. А лаборатории, которые повышают цены выше инфляции, штрафуются.
Было бы полезно «создать списки социального финансирования». Например, если один омепразол стоит на 800 % дороже, чем другой, он не должен быть включен в списки. Потому что здесь врач выписывает это более дорогое лекарство через PAMI, который должен за него заплатить., это отнимает лекарства у других пенсионеров…».
«Предыдущие правительства пытались регулировать цены, например, если лекарство стоит от 2 000 до 20 000 песо, они устанавливают цену в 4 000 песо, и лаборатории сразу же садятся за стол переговоров. Это все стратегии регулирования, которые вызывают большую озабоченность у лабораторий. Это меры, которые не принимаются в крайних формах, потому что правительства не хотят остаться без фармацевтической промышленности».