Более дорогие препараты и отсутствие альтернатив для конкуренции при государственных закупках в Аргентине

С 2017 года по настоящее время правительства потратили более 7,373 млрд (по текущей стоимости) на закупку ралтегравира, основного антиретровирусного препарата для лечения ВИЧ, который поставляется исключительно компанией MSD Argentina SRL, единственным участником всех контрактов.

Эта схема, основанная на прямых тендерах на эксклюзивность, показывает тревожную динамику: цены растут из года в год, укрепляя монопольный рынок, поддерживаемый при попустительстве различных администраций.

Монополия без конкуренции
Случай с ралтегравиром показывает, что MSD Argentina SRL является единственным поставщиком препарата для государства. С момента первой закупки, зарегистрированной в 2017 году, и до последнего заключения контракта Министерство здравоохранения оправдывало заключение всех контрактов в рамках прямых торгов на эксклюзивность, закрывая двери для возможных конкурентов и, следовательно, для лучших экономических условий.

Сравнительный анализ закупок показывает непомерный рост цен на единицу препарата.

Первая закупка в сентябре 2017 года

При тогдашнем министре здравоохранения Хорхе Лемусе и главе кабинета министров Маркосе Пенья правительство выделило 139,3 миллиона на закупку 2,2 миллиона таблеток (от 100 до 400 мг). В то время цена единицы таблетки 400 мг составляла 68,1 песо.

Март 2019 года: 100-процентное увеличение за два года

Всего за два года стоимость таблетки 400 мг выросла до $137,38, то есть на 101,66 %. Эта покупка на общую сумму 349 миллионов $ была одобрена Каролиной Стэнли, главой Министерства здравоохранения, и снова Пеньей в качестве главы кабинета министров.

Взрыв цен во время правления Альберто Фернандеса

В апреле 2020 года, уже при правлении Хинеса Гонсалеса Гарсии, цена на таблетки 400 мг достигла 235,5 $, увеличившись на 71,4 % всего за один год. К июню 2021 года, когда министром здравоохранения стала Карла Виццотти, цена единицы этой таблетки поднялась до 451,38 $, что на 570 % дороже, чем в 2017 году.

2024 год: неустойчивый рекорд

При нынешнем руководстве Хавьера Милея, возглавляемом министром Марио Антонио Руссо, стоимость таблетки 400 мг достигла 3 248,25 $, что на 4670 % больше цены 2017 года. Только за последнюю сделку, состоявшуюся 13 декабря, правительство заплатило 2,83 миллиарда $, что подчеркивает непропорционально большой вес этого контракта для национального бюджета здравоохранения.

Отсутствие конкуренции: кризис рынка

Неоднократное прямое заключение эксклюзивных контрактов вызывает серьезные вопросы: почему ни одна компания не предлагает альтернативы ралтегравиру и какие меры были приняты государством для развития конкуренции?

Отсутствие дополнительных участников торгов выгодно исключительно MSD Argentina SRL, которая не сталкивается с конкуренцией, способной заставить ее снизить цены или улучшить условия продаж. Такая ситуация не только влияет на прозрачность государственных закупок, но и приводит к неоправданным и растущим расходам для государственной казны.

Случай с ралтегравиром подчеркивает настоятельную необходимость реформирования процессов закупок основных лекарственных средств. Продвижение конкуренции, аудит контрактов и пересмотр условий с MSD Argentina SRL — важнейшие шаги для обеспечения справедливых и устойчивых цен.